Если пациент не может прийти в назначенное время, он должен заранее предупредить об этом медрегистратора. В случае опоздания пациента более чем на 15 минут, медицинская организация имеет право перенести время приема или назначить прием на другой день.

Медицинская организация оставляет за собой право задержки времени приема пациентов по предварительной записи по объективным причинам: внеплановые осмотры больных с острой патологией, оказание неотложной помощи, трудно диагностируемые случаи и пр.

Ведение беременности

vedenie.beremennosti При физиологической беременности женщина посещает врача акушера-гинеколога женской консультации или медицинского центра не менее 10 раз:
- первое посещение – при постановке на учет;
- затем через 7-10 дней с результатами анализов, заключением терапевта, окулиста, отоларинголога, стоматолога. Консультация других специалистов по показаниям;
- далее 1 раз в месяц до 28 –й недели;

- после 28 – й недели беременности и до 37-й – посещение проводится 2 раза в месяц;
- после 37 недели- каждые 7-10 дней.
При выявлении патологических отклонений частота посещения врача акушера-гинеколога возрастает.

Лабораторно-инструментальные методы обследования

   - клинический анализ крови (при первом посещении), далее 1 раз в месяц;
   - биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ,АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза), при первом посещении, в 18 недель, в 30 недель беременности;
   - общий анализ мочи при каждом посещении;
   - микроскопия отделяемого влагалища при первом посещении и в 30 недель;
   - группа крови и резус-фактор. При первой группе крови и/или резус-отрицательной принадлежности показано обследование мужа на групповую и резус-принадлежность. При несовместимости этих показателей – обязательное исследование крови беременной на наличие резус и групповых антител 1 раз в месяц. При резус несовместимости супругов и отсутствии в крови беременной антирезус -антител в сроке 28 недель беременности показано введение антирезус - иммуноглобулина;
   - анализы крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В,С- при первом посещении, в 30 недель и в 36 недель;
   - анализ мазка на цитологию 1 раз при первом посещении;
   - обследование на ИППП- хламидии ,микоплазмоз 1 раз.
   - пренатальные инфекции: ТОХО, ЦМВ, ВПГ ,краснуха 1 раз;
   - определение альфа- фетопротеина, бета ХГЧ, эстриола (для диагностики Синдрома Дауна у плода) 1 раз
   - пренатальный скрининг- 1-й с 10 до 12 недель, 2-й -с 16 до 20 недель;
   - кал на яйца-глист- 1 раз
   - УЗИ плода 3 раза (в 10-14 нед, 20-24, 32-34 нед);
   - доплерометрия в 26-27 недель беременности;
   - кардиотокография (КТГ) плода в 33,35,38 недель беременности.

Основы рационального поведения и питания во время беременности.

    При нормально протекающей беременности женщине не следует вносить изменения в обычный образ жизни. При рациональной организации режима труда и отдыха необходимо максимально исключить воздействие вредных факторов на женщину и плод.

Беременным запрещается:
   - работа на высоте и требующая переходов по лестнице;
   - работа, связанная с длительным стоянием на ногах;
   - работа в вынужденной позе.
   - работа, связанная с нервно-эмоциональным напряжением и деятельность в условиях дефицита времени;
   - работа, связанная с воздействием неблагоприятных физических факторов ( высокие и низкие температуры, электромагнитные поля и др.);
   - работа, связанная с воздействием химических веществ, оказывающих вредное влияние на организм матери и плода;
   - работа с веществами, обладающими неприятным запахом , возбудителями инфекционных заболеваний.
Рекомендации по переводу на облегченный труд должны быть конкретными, с указанием работы, которую может выполнять данная женщина.
Беременным запрещены езда на велосипедах, и других видах транспорта, сопряженная с вибрацией и сотрясением тела, все виды спорта, связанные с бегом, прыжками, резкими движениями и эмоциональным напряжением.

Гигиена беременных

    Беременной необходимо соблюдать правила гигиены, способствующие сохранению здоровья, нормальному развитию плода, профилактике осложнений беременности и родов. Здоровые беременные выполняют привычную физическую работу, являющуюся потребностью каждого человека. Гиподинамия приводит к: ожирению; снижению мышечного тонуса; нарушению функции кишечника (запор); слабости родовой деятельности. Следует рекомендовать физические упражнения, оказывающие положительное влияние на течение беременности и родов. Рекомендуется в любое время года совершать пешие прогулки, но они не должны быть утомительными. Беременным показаны теплые воздушные ванны( температура 22 гр.С.)Продолжительность в первые дни 5 мин с ежедневным увеличением на 5-6 мин, до 25 мин. Рекомендуются общие солнечные ванны, начиная с 3 мин, с последующим увеличением на 2-3 мин. в день до 20 мин.недостаток солнечного света приводит к фосфорно-кальциевого обмена у беременных и изменению нормального состава костей, кариесу. Понижается устойчивость организма к инфекционным заболеваниям, простудам, изменяется обмен веществ в коже, что важно для состояния сосков. Важен хороший сон, продолжительностью 8-12 часов в сутки. В случае нарушения сна назначают препараты валерианы, пустырника, применение снотворных средств нежелательно. При нормальном течении беременности разрешается купание в море, реке. Следует воздерживаться от авиаперелётов. Предпочтительно пользоваться поездом или автомобилем. После 28 недель следует избегать длительных поездок. В последние 2 недели перед родами необходимо оставаться дома. Беременная должна носить удобную одежду и обувь. Необходимо правильно ухаживать за молочными железами для профилактики трещин сосков и маститов. Следует ежедневно обмывать железы водой комнатной температуры с детским мылом и обтирать их жестким полотенцем. От половой жизни необходимо воздержаться : при многоплодной беременности, низкой плацентации или предлежании плаценты, при угрозе прерывания беременности.

Психопрофилактическая подготовка беременных к родам

    Психопрофилактическая подготовка беременных к родам направлена на устранение мнения о неизбежности болевых ощущений в родах и на обучение беременной правильному поведению во время родов. Цикл подготовки предусматривает 5-6 занятий: в которых врач уточняет статус женщины, её отношение к беременности, предстоящим родам, будущему ребенку, объясняет, что предстоящие роды- это физиологический акт, рассказывает беременным о строении половых органов, костного таза, обращает внимание на большую эластичность и растяжимость тканей, что благоприятно сказывается на течении родового акта. Также врач знакомит беременных с периодами родов, правильному поведению беременных в родах и техникой обезболивания. Женщинам рассказывают о правилах поступления в родильный дом.

Рациональное питание беременной

    Для нормального течения беременности и полноценного развития плода женщине необходимо правильное сбалансированное питание. Питание беременных должно быть дифференцированным, в зависимости от срока беременности. Массы тела. Беременная должна получать 2500ккал, а в конце беременности 2800-2900ккал в сутки. При неосложненной беременности женщина может получать привычный рацион питания, дополненный витаминами и микроэлементами с доказанным положительным на течение беременности и развитие плода (витамин Е, А, С, РР, гр.В, фолиевая кислота а также декозагексаеновая кислота, которая важна для развития головного мозга, зрения плода, способствует снижению риска развития аллергии у будущего ребенка- все эти компоненты содержатся в составе комплекса Фемибион, который назначает врач с момента планирования беременности, во время беременности и до конца периода лактации). Наиболее простым методом оценки питания беременных является регулярное взвешивание. В среднем за беременность женщина прибавляет 9-10 кг. Рекомендуемая скорость прибавки массы тела составляет около 300г в неделю во втором триместре и 400-450г в неделю в третьем триместре. При оценке данного показателя необходимо учитывать конституцию женщины.
Источниками животного белка во время беременности должны быть разнообразны. Необходимо чередовать в рационе мясо, молочные продукты, нежирную рыбу. Из всех сортов мяса во время беременности предпочтительнее нежирная говядина, куриное и индюшачье белое мясо. Жиры в рационе беременной должны быть представлены в основном растительными маслами (оливковым, кукурузным, подсолнечным). Животные жиры содержатся в мясе , рыбе, молочных продуктах. Углеводы лучше получать из продуктов, содержащих растительную клетчатку ( хлеб из муки грубого помола, с отрубями, из цельных зерен, гречневая, овсяная, рисовая крупы, сырые овощи, ягоды, фрукты). Обычную поваренную соль рекомендуется заменить на йодированную. Пить желательно минеральную воду, травяные чаи, зеленый чай. Большое значение имеет нормализация функции кишечника . Во время беременности запоры возникают у трети женщин, что может повысить частоту таких осложнений, как угроза прерывания беременности. Преждевременный разрыв плодных оболочек. В таких случаях проводят коррекцию диеты(пищевые продукты, стимулирующие функцию толстой кишки( чернослив), включение в рацион молочных продуктов, содержащих живые культуры (биойогуртов,биокефира), удаление скопившихся газов из кишечника или ускорения их эвакуации( сорбенты). Восстановить микробиоциноз кишечника( назначение пробиотиков( живые культуры лакто- и бифидобактерий). Во время беременности исключают из рациона –алкоголь в любом виде, продукты, которые содержат тартразин ( окрашенные газированные напитки, копчености, окрашенные кремы, жевательные резинки и жевательные конфеты, острые приправы , крепкий чай и кофе, жирные сорта мяса, рыбы, сало, жареные блюда. Для каждого триместра беременности питание женщины имеют свои особенности. В первые три месяца важно , чтобы в рационе содержалось достаточное количества витаминов и микроэлементов. Во втором триместре в питание беременных необходимо включить продукты .содержащие кальций. Фосфор и витамин В12( свежие овощи, яйца. Молоко, молочные продукты, дрожжи, бобовые). В третьем триместре в связи с быстрым ростом мозга ребенка необходимо увеличить потребление полиненасыщенных жирных кислот.(орехи, семена и их масла). Во время 1-й половины беременности женщине необходимо выпивать 2-2,5 л жидкости. После 20 недель в связи с возрастанием скорости кровообращения, количество жидкости нужно ограничить до 1.5 л в сутки. Количество соли сократить до 5г в сутки.

Запись на прием



Нажмите на изображение, чтобы его изменить

* - предварительная запись на прием