Если пациент не может прийти в назначенное время, он должен заранее предупредить об этом медрегистратора. В случае опоздания пациента более чем на 15 минут, медицинская организация имеет право перенести время приема или назначить прием на другой день.

Медицинская организация оставляет за собой право задержки времени приема пациентов по предварительной записи по объективным причинам: внеплановые осмотры больных с острой патологией, оказание неотложной помощи, трудно диагностируемые случаи и пр.

Преждевременные роды при многоплодии

Большой интерес к многоплодной беременности   общество и медицинская общественность проявляли   всегда. В настоящее время этот интерес возрос еще   больше. Причиной этому является то, что частота   многоплодной беременности в последние 15–20 лет   существенно возросла, приобретая масштабы эпиде-  мии. В последние годы в большинстве европейских   стран частота МБ доходит до 11–14 на 1000 родов.   Очень важной проблемой многоплодной беремен-  ности является невынашивание и преждевременные   роды. Преждевременные роды вызывают ряд про-  блем, среди которых рождение маловесных детей   и детей с экстремально низкой массой тела, что ведет   к различным нарушениям в постнатальном периоде   развития. Принимая во внимание быстрое развитие   и широкое применение вспомогательных репродук-  тивных технологий (ВРТ), следует ожидать значи-  тельное увеличение многоплодных беременностей,   и улучшение ее исходов является одной из важных   задач перинатальной медицины.  Целью исследования явилось изучение течения   беременности, родов и перинатальных исходов при   многоплодных беременностях, завершившихся пре-  ждевременными родами в случаях спонтанной много-  плодной беременности и беременностей в результате   вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).  В работе представлены данные о течении беремен-  ности, родов и их исходах у 50 женщин с многопло-  дием. Из них у 14 были спонтанные беременности   дихориальными двойнями, они составили 1 группу;   у 20 — беременности в результате ВРТ (ЭКО и пере-  нос эмбриона), все они были дихориальными и со-  ставили 2 группу и 16 женщин с монохориальными   двойнями — 3 группа.  В 1-й группе преобладали беременные 25–  35 лет, во 2-й — старше 35 лет, в 3-ей в возрасте   от 20 до 24 и старше 30 лет. Во второй группе преоб-  ладали первородящие.  Течение гестационного процесса во всех группах   характеризовалось наличием экстрагенитальной   патологии и осложненным течением беременности.   Все беременности протекали с анемией на разных   сроках беременности, которая подвергалась коррек-  ции. Наиболее частым осложнением гестационного   процесса во всех группах была угроза прерывания   беременности, которая диагностировалась с самых   ранних сроков, а в 58   % случаев на протяжении всей   беременности. Плацентарные нарушения в первой   группе имелись у 7 беременных, во второй и тре-  тьей — у 10, что в 6 случаях стало показанием к аб-  доминальному родоразрешению. Все беременности   были завершены досрочно при сроках 26–36 недель.  В 1-й группе путем операции кесарева сечения   родоразрешены 8 женщин из 14, во 2-й группе —   14 женщин из 20 и в 3-ей группе — 14 из 16. Среди   показаний к операции на первом месте в 1-й группе   были плацентарные нарушения и ФПН, во второй —   преждевременная отслойка нормально расположен-  ной плаценты, в третьей — гестоз.  Кровопотеря в родах составила от 200 до 400 мл   во всех группах. При абдоминальном родоразреше-  нии кровопотеря составила от 400 до 900 мл. В груп-  пе женщин с монохориальными двойнями и с двой-  нями после ВРТ прослеживается тенденция к уве-  личению оперативного родоразрешения и большей   кровопотере. Также эти группы стали самыми небла-  гоприятными в отношении перевода новорожденных   на второй этап выхаживания, основными показани-  ями к которому явились глубокая недоношенность   и гипоксические поражения. Перинатальные потери   составили: по одному новорожденному в 1-й и 2-й   группах — множественные ВПР, и 1 новорожденный   в 3-й группе — ФФТС.  Таким образом, течение беременности и родов при   многоплодии сопровождаются значительным чис-  лом осложнений, а исходы — повышением репродук-  тивных потерь и увеличением перинатальной забо-  леваемости. При преждевременных родах, которые   при МБ встречаются значительно чаще, чем при од-  ноплодной, количество осложнений перинатального   периода возрастает еще больше, причем, наиболее   часто они встречаются при монохориальных двойнях,   а так же при дихориальных двойнях в результате ВРТ,   наиболее благоприятно протекают спонтанные дихо-  риальные беременности. Применение современных   методов диагностики состояния плодов в комплексе   и при динамическом наблюдении позволяют сво-  евременно распознать патологические состояния   и провести соответствующую коррекцию, перевести   беременных в стационар высокой степени риска, где   и должно проводиться родоразрешение.

МАТЬ И ДИТЯ, Москва
XII Всероссийский научный форум, 2011

Запись на прием



Нажмите на изображение, чтобы его изменить

* - предварительная запись на прием